注意:脖子痛不等于颈椎病

2012-12-06 15:12:00 来源:医生在线

  大夫,我脖子痛,是“颈椎病”吗?这种问题每天都会在门诊出现N次,现在又延伸到网络上,论坛上,贴子里,脖子痛就是颈椎病吗?

  回答这个问题既简单又复杂。说简单,是因为是个明白人就知道,脖子痛不一定就是颈椎病,也可能是玩电脑游戏累的。说复杂,是因为“颈椎病”这种疾病的内涵对大家来说是既熟悉又陌生的。一般人从字面上理解,颈椎病嘛,颈椎有毛病当然就是颈椎病喽。问题真的是这样简单吗?当然不是。

  “颈椎病”不等于“颈椎有毛病”

  颈椎病,英文说法是“Cervical spondylosis”,英文原意有“颈椎关节僵硬”的意思。我国外科学者在1984年(桂林)和1992年(青岛)两次召开“颈椎病专题研讨会”,形成了我们国家自己的“颈椎病”概念的表述文字,而且制定了相应的诊断标准。

  这些概念和标准已经使用了20多年,在学界已经约定俗成而且对于学术交流起了相当大的作用,因此,医学专家已经渐渐淡忘了“颈椎病”的原始字面含义而谙熟该名称所包含的一组症候群,也就是说,骨科医生是十分不可能把“颈椎病”理解为“颈椎有毛病”的。

  有学者对“颈椎病”的名称提出过不同意见,认为名称字面含义宽泛,不能直白地反映该病的特点和主要特征,在教科书上提出过“颈椎间盘突出症”的名称,造成了一定的歧异。

  但是,随着时间的流逝,这种声音早已经被历史淹没,成了过眼云烟。这就是历史和习惯的力量!就像“脊髓灰白质炎”被称为“婴儿瘫”或者“小儿麻痹”、“儿麻”一样,大家都知道这种称呼不严谨不科学,但是无奈已经叫习惯了,大家都知道指的是什么,也就不要轻易再去更动,免得造成新的混乱。


  现在就说一下颈椎病的概念。颈椎病,是指颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发椎间关节退行性(即老化)改变累及其周围重要组织结构(神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等),出现相应的临床表现。

  颈椎病包含了三个基本内容:1.颈椎间盘退变或椎间关节退变;2.累及周围组织;3.出现相应的临床表现。翻译一下,颈椎病就是,先有颈椎间盘退变(也可能突出),椎间关节也跟着退变(也可能骨质增生),于是就刺激或者压迫了以前相安无事的神经根、脊髓、椎动脉、交感神经。这些被影响到的神经和血管本来都是各司其职的,现在就不能各司其职了—出现相应的临床表现。

  诊断“颈椎病”有三个条件,缺一不可:

  1、有颈椎病的临床表现(包括症状和体征)——体征指的是医生检查时的发现。

  2、有颈椎的退变证据,也就是影像学证据(也就是X线片表现为颈椎的退变或者MRI表现为椎间盘突出)。

  3、影像学检查和临床表现相符合,或者换个说法,影像学检查结果在解剖学和病理学上能够解释临床表现。

  下面这些情况不是颈椎病:

  1、无出其右颈椎间盘的退变(突出)而没有相应的神经、脊髓或血管受累的临床表现。

  2、有类似颈椎病的表现,但是影像学检查没有发现颈椎退变的证据。

  3、上述两者都有,但是,两者之间不能吻合,就可以认为症状是由于其他原因所引起,而不是颈椎病。
  您可能还要问,颈椎病都有些什么样的症状呢?因为颈椎病可能累及到不同的周围组织,所以出现的症状也会大不相同,个别的甚至千奇百怪。根据临床观察大体把颈椎病分成了下面几种类型,即颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型及其它型(目前,主要指食道压迫型)。

  颈型以颈部症状为主,神经根型会出现臂丛神经的刺激和疼痛,颈肩部和上肢、手会出现麻木疼痛,有的出现无力。脊髓型会出现不同程度的瘫痪,行走不稳,四肢无力,大小便障碍。椎动脉型和交感型症状互相交叉,症状复杂多变,主要是头痛、头晕、耳鸣、心慌、焦虑、不出汗、眼睛干涩等等等等。有学者不承认有椎动脉型,认为都是交感神经刺激所引起的。

  当然了,通过前面关于“颈椎病”的说明,我们已经知道了,光有这些症状还不足以认为就是颈椎病。

  我想这些枯燥的词汇已经把大家搞的头都大了,没看懂没关系,你起码要知道,颈椎病的诊断其实要有很多很多严格的条件,并不是随随便便就可以认为谁谁谁是“颈椎病”的。

  谁说你是“颈椎病”你才相信呢?医生!正规医院的骨科或者脊柱外科医生。如果没有背景的人给你一顶“颈椎病”的帽子,建议您先把它拿着,等这些脊柱外科医生确认了,您再戴上,否则,扔掉它!

  以上就是关于颈椎病的相关介绍,希望对您能有所帮助,如果您还有什么疑问,可联系在线专家或拨打咨询热线:800-819-6900

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