颈椎病分型之脊髓型颈椎病
颈椎病分型之脊髓型颈椎病
需要特别注意的是:此型致残率高。轻者可丧失部分劳动能力,重者可出现四肢瘫痪,完全丧失劳动力。其特点是疾病初期颈部仅有轻微异常感觉或甚至完全没有症状,而四肢症状缺乏神经定位体征,所以往往被认为是神经官能症,而未正确治疗,使病人失去早期诊断、早期治疗的良机;到后期出现了肢体痉挛性瘫痪及病理反射,再治疗已为时过晚。
脊髓型颈椎病症状
脊髓型颈椎病的临床症状繁多,有感觉、运动、交感神经、血管受累的多种表现,基本可归纳如下:
1、锥体束受压或脊髓前动脉痉挛缺血症:下肢无力、沉重,步态蠢笨、颤抖,脚尖不能离地,易摔倒,肢体肌肉抽动,晚期可出现痉挛性瘫痪。
2、由于脊髓的脊髓丘脑束受累,造成肢体麻木。一般先出现下肢麻木,以后渐渐向上发展。[-hzh-]
3、共济症状:站立不稳,步态蹒跚,震动感及位置觉障碍,闭目行走时左右摇摆,指鼻试验、跟膝胫试验阳性。
4、植物神经及括约肌功能障碍:血运障碍、酸胀、浮肿和瘫痪或麻木的肢体怕冷等。起初可有尿急、排尿不尽,严重者可发展为尿潴留、大便无力、便秘和失控现象。
脊髓型颈椎病体征
1、四肢不完全性瘫痪。躯体可有明显的感觉障碍平面。
2、林米特氏征阳性(病人直立,屈颈或伸颈片刻即出现上肢过电样麻木,并沿躯干向下放射到小腿及足部,即为阳性)。此法是检查颈脊髓受压的重要体征。
3、反射:提睾反射、提肛反射、浅反射(腹壁反射等)消失,深反射(肱二、膝反射、三头肌腱反射和跟腱反射等)亢进,病理反射(霍夫曼、巴彬斯基等征)阳性。