观众朋友们，您们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是颈椎间盘突出方面的问题，我们请到的两位专家是：

　　1、刘永灿 主任医师 463医院骨科主任 从事骨科疾病诊治30余年，善于膝关节镜下各种手术、骨移植、恶性骨肿瘤、保肢手术等，发表论文30余篇，出版专著1部。
　　2、姜宏 副主任医师 463医院介入中心主任 从事介入放射专业十多年，对外周血管及肝胆疾病的介入治疗有丰富经验 善于用微创的方法治疗颈椎间盘突出及下肢动静脉阻塞性疾病。

　　主持人：首先是今天的健康资讯：昨日我们健康之路直播了宁夏行节目，这台聚焦农民健康、聚焦传染病的节目得到了观众朋友们的广泛关注，同时在我们发起向西部孩子捐助乙肝疫苗注射费的倡议以后，也得到了观众朋友们的踊跃回应全国各地的不少观众都打来电话表示乐意捐款，在此我们再次向这些富有爱心的朋友表示我们衷心的感谢，我们一定会将你们的爱心转告给广大西部地区的孩子们。

　　我们节目一直关注的三腿女婴红红做完手术已经四十多天了，来看一则记者发回的报告：红红就要出院了，10月10日下午北京中医药大学东直门医院骨科中心一片节日的气氛，在这里已经两个月的红红当今已经可以在病床上爬来爬去了，她不仅体重增加了两斤，而且在外力的扶持下还可以坐起来，医生介绍说由于红红目前还留有部分的肢体瘫痪，要想和正常孩子一样还需要在以后再做2－3次手术。红红的这种寄生性不完全性连体畸形手术在国内尚属受例，此例手术的成功为脊髓畸形的手术治疗积累了珍贵的临床经验。

　　主持人：我们今天现场的访谈内容将从沈阳市的一位经理的故事说起：老李是沈阳一家大公司的总经理，两年前他在营口分公司检查工作的时候突然得了一种怪病，而且这种病来势汹汹。

　　李经理：我觉得这不是一般的病，因为疼得特别剧烈整个后脑全部麻木，右侧身加上胳膊都不能动，胸和后背也麻，想站着、坐着、躺着都不行，任何一种姿势都解除不了我的病痛，我开始怀疑是脑部疾病，所以我让司机以较快的速度开往沈阳。

　　主持人：就着样老李到了沈阳一家大的综合性医院，医生通过他曾经做过颈部按摩的情况看，怀疑他可能是颈椎出了毛病，而这个时候老李一直强壮的身躯已不堪忍受疼痛的折磨。

　　李经理：那时候一发病根本无法工作，就在床上来回滚、大汗淋漓，根本无法控制自己。

　　主持人：李经理到底是得了什么病？

　　刘永灿：我们通过给患者进行磁共振检查，确诊为第5－6和6－7的颈椎的问题（颈椎间盘突出），是非常严重的。

　　姜宏：其实像老李这种情况不少，我们临床遇到过不少这样的人，常常肩膀疼痛后首先想到的是脑血管病或者肩周炎、关节炎，其实首先应该检查颈部是否出现了疾病，这样可以避免走弯路。来看一个模型，颈椎间盘很像是椎体和椎体之间的一个胶皮垫，可以起到十分好的缓冲作用，如图黑色部分代表脊髓，当间盘的髓核突出后就会压迫脊髓。

　　刘永灿：从人体的结构看，头部和胸部是相对固定的，脖子长期进行前驱、后伸、旋转的工作，加之长期负担着头部的重量，因而退行病变是颈椎间盘突出的第一个原因，主要是由于髓核的水分渐渐丧失、纤维核变得干脆了造成的。

　　姜宏：事实上这种退化20岁以后就开始了，现在发病率提高的一个非常重要的原因就是电脑的广泛使用，长期在电脑前工作会加重颈椎的负担。

　　刘永灿：外伤也是引起颈椎间盘疾病的一个主因，例如飞行员里面的颈椎间盘突出是不少的，因为飞机以高速俯冲的时候颈部的负荷是非常大的，长期的高负荷就容易引起颈椎间盘突出。

　　姜宏：我在这里还要强调一点就是当脖子出了问题或者不舒服的时候千万不要随意进行按摩或者推拿，既不要自己进行按摩也不要帮助别人按摩。

　　主持人：来看一位病人的情况：

　　病人：我今年43岁，四月中旬突然发病，两个胳膊疼痛难忍，到医院说是骨质增生，经过一段时间治疗后疼痛减轻了，现在两个手指头拿不了碗，肌肉萎缩，什么活儿也干不了。

　　刘永灿：他是颈椎间盘突出后神经根被压住了，臂丛神经压迫后的特点就是疼痛和感觉迟钝，双手无法握紧，明显肌肉萎缩，肱三头肌和肱二头肌也明显萎缩，三角肌明显萎缩，所以这个胳膊抬不起来，没力气，肩关节疼痛以后一个月的时间睡不着觉，疼痛非常厉害，还有一个症状就是走路晃，像是踩棉花的感觉，这是平衡失调后的症状，主要是压迫神经造成的。

　　主持人：颈椎间盘突出早期有哪些明显特征可以提醒大家注意呢？

　　刘永灿：手麻、当出现颈部疼痛等情况不要等到肌肉萎缩了再到医院看病，应该越早越好。

　　颈椎间盘突出症常见症状

　　1、 疼痛：颈肩部及上肢等部位

　　2、 运动障碍：肌肉萎缩、无力、平衡失调、行走不稳

　　3、 感觉障碍：肢体感觉迟钝、麻木、甚至出现高位截瘫

　　4、胸腰部束带感、胸闷、头疼、其它：头晕、腹胀和心悸等

　　主持人：医学上有哪些方法可以进行明确的诊断呢？

　　姜宏：任何专科检查首先都是要进行体检，其实颈间盘的疾病是无法看见的，只能通过磁共振或者CT来进行确诊。

　　主持人：再来看一看李经理的故事：

　　李经理：到了骨科后医生对我这个病非常重视，给我用的药我认为还是十分好的（静脉注射），用药后三个小时我的那种剧烈的疼痛感觉就消失了，当时我非常高兴，觉得自己病好了，事实上这只是进行了止疼，然后医生给我进行了牵引治疗，医生当时告诉我必需进行一个半月的牵引治疗。

　　刘永灿：牵引的目的也是为了缓解急性期的症状，牵引后间盘的间隙就会变宽，这只是一种保守的缓解症状的方法，不是治疗的方法。我建议病人还是要进行外科手术。

　　主持人：就在老李很失望的时候偶然在医院碰到了一位用介入方法治好了和他相同疾病的病友。

　　李经理：他跟我说当时他非常痛苦，然而连跳楼自杀都没有办法，跨不过窗台，然而他用介入法手术治好了以后四天就可以下床拄棍走路了，因而我下了决心，不能保守治疗，坚决要采用介入法手术。

　　姜宏：这是一种微创手术，手术恢复时间是非常短的，大约住院4－5天就可以行走了。

　　主持人：来看一看手术的过程：

　　姜宏：首先是进行局麻，然后进行穿刺，把一个非常细的针通过荧屏定位送到手术部位，然后进行切割。这个手术需要主刀医生有很丰富的经验。

　　主持人：是不是所有患有颈椎间盘突出的病人都可以通过这种方法进行治疗？

　　刘永灿：再来看一下模型，这是一个很先进的治疗方法，但也是有适应症的：一个是年龄非常大了以后骨头钙化了，没有间隙了，这样针就穿不进去。再就是颈间盘骨化后旋切无法进行的情况下不能手术。第三就是颈椎滑脱往上移位后压迫了神经或者椎管内的骨头间隙已经很窄了不能手术。

　　姜宏：再来看一下手术模式图，对后面的髓核进行旋切，腾出空间后再给一定的压力吸出，这样就能确保突出的髓核恢复得更理想。

　　主持人：再来听一听李经理的话：

　　李经理：手术四天后我就出院了，然后在家休息了一个星期后篮球照打，还能打羽毛球、跑步，一直到现在一点症状都没有了。而且现在也基本看不到当初介入治疗留下的小创口了。

　　姜宏：这样的手术我们已经进行了117例，手术过程中是非常顺利的，应该强调的是这个手术的技术要求是非常高的，不是一个非常简单的技术。

　　刘永灿：手术部位的神经和血管许多，对手术医生的技术要求也是非常高的。

　　主持人：有网友问：我的母亲50岁了，患颈椎的骨质增生两年多，请问会不会转成颈椎间盘突出？

　　刘永灿：非常重要一点是要看骨质增生的部位，假若是在前面增生，不会影响到神经，而假若是在后面增生，极容易压迫神经，然后出现相关症状，往往有增生的患者都会有间盘病变，但未必说有骨质增生就一定会出现颈椎间盘突出。

　　主持人：合肥张女士 35岁 请问你们医院介入治疗费用大概是多少？

　　姜宏：手术住院时间非常短（一周左右），倘若病人符合手术条件、没有其它的手术禁忌疾病，费用大约在五千元左右。

　　刘永灿：倘若是外科手术费用大约在一万五到两万。

　　主持人：江苏马女士 41岁 我的一位朋友诊断颈椎病3年，近来他的左手明显无力，走路也感到明显乏力，发展下去他会瘫痪吗？能否介入治疗？

　　刘永灿：这种症状应该是颈椎间盘突出造成的，应该早期进行介入治疗。

　　主持人：广州市蒋先生 69岁 我是颈4－6间盘突出，常感颈部发硬、手麻，我们那儿注射胶原酶治疗颈间盘突出，请问你们的方法有什么不同？

　　姜宏：胶原酶注射是我们在探索颈椎间盘突出治疗的过程中，我们在七十年代开始进行的，胶原酶可以溶解突出的髓核，可是在封闭的腔内打入液体后肯定会产生膨胀，开始症状是加重的，三个月后有可能把突出的髓核溶解。

　　刘永灿：注射胶原酶是一个加压的过程，患者是非常痛苦的，而新方法是一种减压过程，患者基本无痛苦。